萍鄉(xiāng)7種常見的側(cè)彎南昌矯形器支具
在各類脊柱側(cè)彎，尤其是早期青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）的保守治方法中，外用支具可能可以阻止脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，或在相對(duì)程度上減少側(cè)彎的角度。下面南昌矯形器——惟爾麗假肢小編來分析幾種目前臨床上應(yīng)用于江西側(cè)彎矯形支具：
Boston 支具
Boston 支具是比較典型的胸－腰－骶聯(lián)合支具（thoracolumbosacral orthosis ，TLSO），屬于對(duì)稱支具。通過在凸側(cè)的肋骨處放置墊板來糾正側(cè)彎角度，有學(xué)者也將這種用來糾正旋轉(zhuǎn)畸形，但是收效甚微。墊板一般放置在支具靠后方，因此向前、向?qū)?cè)推擠脊柱，使側(cè)彎得到矯正，病人保持直立位，通常每天需要佩戴超過 20 小時(shí)。 這種支具開口在背側(cè)，從腰骶部支撐到肩胛岡的高度左右，因此主要用于糾正腰彎或胸腰彎，而對(duì)于某些角度非常大的胸彎矯正效果欠佳。這種支具的優(yōu)點(diǎn)就是可以隱藏在衣服下面，不影響患者外觀。
Milwaukee 支具
Milwaukee 支具可以認(rèn)為是 Boston 支具的火力加強(qiáng)版，或者反言之，Boston 支具是 Milwaukee 支具的改良精簡(jiǎn)版。Milwaukee 支具屬于典型的頸胸腰骶聯(lián)合支具（cervico-thoraco-lumbo-sacral orthosis，CTLSO），主要用于嚴(yán)重的胸彎，治 Boston 支具無法糾正的嚴(yán)重側(cè)彎畸形。
Charleston 屈曲支具
Charleston 屈曲支具是一種非對(duì)稱支具，主要原理是通過凸側(cè)的矯枉過正來實(shí)現(xiàn)對(duì)側(cè)彎的糾正。這種支具主要是設(shè)計(jì)用來在夜間使用，意在提高患者的佩戴依從性。固定范圍與 Boston 支具相類似，主要是凸側(cè)顯著加高并向?qū)?cè)彎曲，可以糾正大約 25～35 度的 Cobb 角。
SpineCor 支具
SpineCor 支具應(yīng)該是目前用于側(cè)彎畸形矯正的軟支具。該支具采用強(qiáng)有力的彈性綁帶，向?qū)?cè)牽拉，可以糾正側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)以及保持脊柱穩(wěn)定。適用于輕度的、簡(jiǎn)單的側(cè)彎病人，通常是依從性較好的年輕人。需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴，每次松開不得超過 2 小時(shí)。佩戴 SpineCor 支具的患者可以保持相當(dāng)程度的活動(dòng)度，甚至可以參加體操練習(xí)。
SPoRT 支具
SPoRT 支具原意為「對(duì)稱的、病人定制的、硬質(zhì)三維可活動(dòng)」的支具（Symmetric，Patient-oriented，Rigid，Three-Dimensional active）。這類支具由塑料框架加金屬條搭建而成，糾正畸形的原理與 Boston 支具類似。除了凸側(cè)的糾正墊板之外，對(duì)側(cè)還加了限制墊板，防止矯形過度。矯形范圍從腰骶部一直到 T3 左右，在前方繞開了患者的乳房部，并且提供了相當(dāng)大的活動(dòng)范圍。這類支具可以應(yīng)用在諸多側(cè)彎類型，通常輔以功能鍛煉。
Crass Cheneau 支具
Crass Cheneau 支具是一類動(dòng)態(tài)矯正支具，主要限制輕度胸椎側(cè)彎，輔以一系列的功能鍛煉，每天大約佩戴 12～16 小時(shí)左右。
Halo 支具
說到聯(lián)合支具，不能不提到 Halo 支具。其實(shí) Halo 支具不用于矯正畸形，而是用于嚴(yán)重不穩(wěn)定的頸椎。目前臨床上不少見，但是布置一個(gè) Halo 支具需要 1～2 小時(shí)，且有相對(duì)的侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)，因此需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來操作。
在使用聯(lián)合支具矯正脊柱側(cè)彎，尤其是 AIS 時(shí)，應(yīng)評(píng)估：
1. 患者的依從性； 2. 各類支具所帶來的社會(huì)心理因素；
3. 伴隨的各種功能鍛煉；
4. 對(duì)日常生活如吃飯，如廁的影響；
5. 是否導(dǎo)致患者顯著疼痛感。
除了手術(shù)以外，支具固定輔以功能鍛煉是糾正脊柱側(cè)彎的重要方法，選對(duì)支具類型，能有效糾正畸形，防止進(jìn)展，改變患者生活質(zhì)量。
Boston 支具
Boston 支具是比較典型的胸－腰－骶聯(lián)合支具（thoracolumbosacral orthosis ，TLSO），屬于對(duì)稱支具。通過在凸側(cè)的肋骨處放置墊板來糾正側(cè)彎角度，有學(xué)者也將這種用來糾正旋轉(zhuǎn)畸形，但是收效甚微。墊板一般放置在支具靠后方，因此向前、向?qū)?cè)推擠脊柱，使側(cè)彎得到矯正，病人保持直立位，通常每天需要佩戴超過 20 小時(shí)。 這種支具開口在背側(cè)，從腰骶部支撐到肩胛岡的高度左右，因此主要用于糾正腰彎或胸腰彎，而對(duì)于某些角度非常大的胸彎矯正效果欠佳。這種支具的優(yōu)點(diǎn)就是可以隱藏在衣服下面，不影響患者外觀。
Milwaukee 支具
Milwaukee 支具可以認(rèn)為是 Boston 支具的火力加強(qiáng)版，或者反言之，Boston 支具是 Milwaukee 支具的改良精簡(jiǎn)版。Milwaukee 支具屬于典型的頸胸腰骶聯(lián)合支具（cervico-thoraco-lumbo-sacral orthosis，CTLSO），主要用于嚴(yán)重的胸彎，治 Boston 支具無法糾正的嚴(yán)重側(cè)彎畸形。
Charleston 屈曲支具
Charleston 屈曲支具是一種非對(duì)稱支具，主要原理是通過凸側(cè)的矯枉過正來實(shí)現(xiàn)對(duì)側(cè)彎的糾正。這種支具主要是設(shè)計(jì)用來在夜間使用，意在提高患者的佩戴依從性。固定范圍與 Boston 支具相類似，主要是凸側(cè)顯著加高并向?qū)?cè)彎曲，可以糾正大約 25～35 度的 Cobb 角。
SpineCor 支具
SpineCor 支具應(yīng)該是目前用于側(cè)彎畸形矯正的軟支具。該支具采用強(qiáng)有力的彈性綁帶，向?qū)?cè)牽拉，可以糾正側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)以及保持脊柱穩(wěn)定。適用于輕度的、簡(jiǎn)單的側(cè)彎病人，通常是依從性較好的年輕人。需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴，每次松開不得超過 2 小時(shí)。佩戴 SpineCor 支具的患者可以保持相當(dāng)程度的活動(dòng)度，甚至可以參加體操練習(xí)。
SPoRT 支具
SPoRT 支具原意為「對(duì)稱的、病人定制的、硬質(zhì)三維可活動(dòng)」的支具（Symmetric，Patient-oriented，Rigid，Three-Dimensional active）。這類支具由塑料框架加金屬條搭建而成，糾正畸形的原理與 Boston 支具類似。除了凸側(cè)的糾正墊板之外，對(duì)側(cè)還加了限制墊板，防止矯形過度。矯形范圍從腰骶部一直到 T3 左右，在前方繞開了患者的乳房部，并且提供了相當(dāng)大的活動(dòng)范圍。這類支具可以應(yīng)用在諸多側(cè)彎類型，通常輔以功能鍛煉。
Crass Cheneau 支具
Crass Cheneau 支具是一類動(dòng)態(tài)矯正支具，主要限制輕度胸椎側(cè)彎，輔以一系列的功能鍛煉，每天大約佩戴 12～16 小時(shí)左右。
Halo 支具
說到聯(lián)合支具，不能不提到 Halo 支具。其實(shí) Halo 支具不用于矯正畸形，而是用于嚴(yán)重不穩(wěn)定的頸椎。目前臨床上不少見，但是布置一個(gè) Halo 支具需要 1～2 小時(shí)，且有相對(duì)的侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)，因此需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來操作。
在使用聯(lián)合支具矯正脊柱側(cè)彎，尤其是 AIS 時(shí)，應(yīng)評(píng)估：
1. 患者的依從性； 2. 各類支具所帶來的社會(huì)心理因素；
3. 伴隨的各種功能鍛煉；
4. 對(duì)日常生活如吃飯，如廁的影響；
5. 是否導(dǎo)致患者顯著疼痛感。
除了手術(shù)以外，支具固定輔以功能鍛煉是糾正脊柱側(cè)彎的重要方法，選對(duì)支具類型，能有效糾正畸形，防止進(jìn)展，改變患者生活質(zhì)量。
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