南昌南昌假肢使用訓練方法
1．正常人走路是什么樣子？
正常人走路是人體四肢、軀干都參與的復雜的但非常協調的運動過程。這里只能就正常人步態(即步行的樣子)的基本概念做些簡介，以便做為假肢訓練中的基本要求。
(1)步長：步行中左足與右足或右足與左足，足跟間的距離，正常人左足邁出的步長與右足邁出的步長一樣。步長的距離與身高成正比，平均步長為60～75厘米。
(2)步頻：即每分鐘能走的步數。正常人步頻為70～120次份。
(3)步行中腿的支撐期(或稱站立相)：從一側腿的足跟著地到該足足尖離地所用時間。正常人左、右腿的支撐期時間相同。
(4)步行中腿的擺動期(或稱邁步期)：從一側腿抬腿，足尖離地向前邁步到足跟落地所用時間。正常人左、右腿的擺動期時間相同。
(5)步寬：步行中的步寬是指步行后，地面所留足跡，左足跟中點連線與右足跟中點連線之間的距離，正常人步寬約5～10厘米。步行中步寬越小，步態越好。
(6)步行中足的外旋角度(稱為步向角)：是指步行中，雙足向外撇的角度。正常人步行時，雙足外旋角度大的，俗稱八字腳。正常人足的外旋角不論大或小，左足、右足的外旋角必然是對稱的。
(7)步行速度：是單位時間所走的距離，通常是測量截肢者在平地上走10米路程所用時間。正常人的步行速度為70～90厘米／秒。
(8)步行中骨盆(即兩側臀部)有輕度的左右移，軀干部分(即上半身)沒有明顯的左右傾斜。
2．如何正確地穿戴小腿假肢？
南昌假肢現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
(1)穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然后再套上1～2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內接受腔(或稱內套)；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
(2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1～2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺感覺是否合適。
3．如何訓練穿用小腿假肢站立、步行？
（1）站立平衡訓練：開始可以扶著雙杠扶手、拐杖，手杖練習正確站立姿勢，要求身體站直，兩腳間保持10厘米距離，體重能較均勻地放在假肢和健肢上，雙眼向前平視對面的鏡子，練習站穩，逐漸練習雙手不扶任何物體站立，然后讓截肢者練習在身體前傾、后仰、側屈、旋動中仍能站穩、不會摔倒。
（2）身體重心轉移訓練：雙足位置不變，截肢者將全身的大部分重量反復地移到假肢上（把骨盆移向假肢側面，不允許把上半身向假肢側傾斜），同時應保持身體平衡。
（3）單側肢體站立、承重的訓練：假肢、健肢可以交替練習單肢站立、平衡。假肢側單肢獨立站立應能維持3～5秒鐘。開始訓練時可以扶雙杠或拐，逐漸訓練不扶站立。
（4）平行杠內或扶雙拐訓練步行：注意雙腿的步長要相近，步寬要盡量小些。
（5）平行杠外，不扶拐的室內步行訓練：如果在杠內雙手不扶杠已可以走路，則可杠外訓練。截肢者可以面對大鏡子，雙眼平視沿著地上一條直的標志線訓練步行。應注意訓練上身沒有向假肢側大的搖擺，雙下肢的步長要相近，步寬盡量小，一般不應該超過5厘米，雙下肢的支撐時間要相近，雙足的外旋角度相近（如果不相近，應請假肢技師及時調整）。
（6）上、下樓梯和室外坡路，不平路面的訓練：目的是為了截肢者能適應各種復雜的步行環境，一般小腿截肢者是能適應的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠、跳高，與正常人相比沒有很大區別。
4．如何正確地穿戴大腿假肢？
現以吸著式接受腔大腿假肢為例，介紹正確的穿戴方法：（1）穿戴方法：見圖14。
①截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上涂些滑石粉或痱子粉。
②用光滑的薄的絲綢布將殘肢包住或用長的殘肢襪套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應包住大腿根部，其后面應包上坐骨結節。
③拿掉接受腔上的負壓閥門。
④將包布或襪套的遠端放入接受腔。
⑤將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內穿出。
⑥將殘肢插入接受腔內。
⑦站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免膝關節彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉得不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關節能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢拉入接受腔內。
⑧將包布全部拉出后，可適當調節一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然后裝上負壓閥門。
正常人走路是人體四肢、軀干都參與的復雜的但非常協調的運動過程。這里只能就正常人步態(即步行的樣子)的基本概念做些簡介，以便做為假肢訓練中的基本要求。
(1)步長：步行中左足與右足或右足與左足，足跟間的距離，正常人左足邁出的步長與右足邁出的步長一樣。步長的距離與身高成正比，平均步長為60～75厘米。
(2)步頻：即每分鐘能走的步數。正常人步頻為70～120次份。
(3)步行中腿的支撐期(或稱站立相)：從一側腿的足跟著地到該足足尖離地所用時間。正常人左、右腿的支撐期時間相同。
(4)步行中腿的擺動期(或稱邁步期)：從一側腿抬腿，足尖離地向前邁步到足跟落地所用時間。正常人左、右腿的擺動期時間相同。
(5)步寬：步行中的步寬是指步行后，地面所留足跡，左足跟中點連線與右足跟中點連線之間的距離，正常人步寬約5～10厘米。步行中步寬越小，步態越好。
(6)步行中足的外旋角度(稱為步向角)：是指步行中，雙足向外撇的角度。正常人步行時，雙足外旋角度大的，俗稱八字腳。正常人足的外旋角不論大或小，左足、右足的外旋角必然是對稱的。
(7)步行速度：是單位時間所走的距離，通常是測量截肢者在平地上走10米路程所用時間。正常人的步行速度為70～90厘米／秒。
(8)步行中骨盆(即兩側臀部)有輕度的左右移，軀干部分(即上半身)沒有明顯的左右傾斜。
2．如何正確地穿戴小腿假肢？
南昌假肢現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
(1)穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然后再套上1～2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內接受腔(或稱內套)；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
(2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1～2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺感覺是否合適。
3．如何訓練穿用小腿假肢站立、步行？
（1）站立平衡訓練：開始可以扶著雙杠扶手、拐杖，手杖練習正確站立姿勢，要求身體站直，兩腳間保持10厘米距離，體重能較均勻地放在假肢和健肢上，雙眼向前平視對面的鏡子，練習站穩，逐漸練習雙手不扶任何物體站立，然后讓截肢者練習在身體前傾、后仰、側屈、旋動中仍能站穩、不會摔倒。
（2）身體重心轉移訓練：雙足位置不變，截肢者將全身的大部分重量反復地移到假肢上（把骨盆移向假肢側面，不允許把上半身向假肢側傾斜），同時應保持身體平衡。
（3）單側肢體站立、承重的訓練：假肢、健肢可以交替練習單肢站立、平衡。假肢側單肢獨立站立應能維持3～5秒鐘。開始訓練時可以扶雙杠或拐，逐漸訓練不扶站立。
（4）平行杠內或扶雙拐訓練步行：注意雙腿的步長要相近，步寬要盡量小些。
（5）平行杠外，不扶拐的室內步行訓練：如果在杠內雙手不扶杠已可以走路，則可杠外訓練。截肢者可以面對大鏡子，雙眼平視沿著地上一條直的標志線訓練步行。應注意訓練上身沒有向假肢側大的搖擺，雙下肢的步長要相近，步寬盡量小，一般不應該超過5厘米，雙下肢的支撐時間要相近，雙足的外旋角度相近（如果不相近，應請假肢技師及時調整）。
（6）上、下樓梯和室外坡路，不平路面的訓練：目的是為了截肢者能適應各種復雜的步行環境，一般小腿截肢者是能適應的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠、跳高，與正常人相比沒有很大區別。
4．如何正確地穿戴大腿假肢？
現以吸著式接受腔大腿假肢為例，介紹正確的穿戴方法：（1）穿戴方法：見圖14。
①截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上涂些滑石粉或痱子粉。
②用光滑的薄的絲綢布將殘肢包住或用長的殘肢襪套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應包住大腿根部，其后面應包上坐骨結節。
③拿掉接受腔上的負壓閥門。
④將包布或襪套的遠端放入接受腔。
⑤將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內穿出。
⑥將殘肢插入接受腔內。
⑦站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免膝關節彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉得不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關節能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢拉入接受腔內。
⑧將包布全部拉出后，可適當調節一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然后裝上負壓閥門。
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