新余7種常見的側彎南昌矯形器支具
在各類脊柱側彎,尤其是早期青少年特發性脊柱側彎(AIS)的保守治方法中,外用支具可能可以阻止脊柱側彎的進展,或在相對程度上減少側彎的角度。下面南昌矯形器——惟爾麗假肢小編來分析幾種目前臨床上應用于江西側彎矯形支具:
Boston 支具
Boston 支具是比較典型的胸-腰-骶聯合支具(thoracolumbosacral orthosis ,TLSO),屬于對稱支具。通過在凸側的肋骨處放置墊板來糾正側彎角度,有學者也將這種用來糾正旋轉畸形,但是收效甚微。墊板一般放置在支具靠后方,因此向前、向對側推擠脊柱,使側彎得到矯正,病人保持直立位,通常每天需要佩戴超過 20 小時。 這種支具開口在背側,從腰骶部支撐到肩胛岡的高度左右,因此主要用于糾正腰彎或胸腰彎,而對于某些角度非常大的胸彎矯正效果欠佳。這種支具的優點就是可以隱藏在衣服下面,不影響患者外觀。
Milwaukee 支具
Milwaukee 支具可以認為是 Boston 支具的火力加強版,或者反言之,Boston 支具是 Milwaukee 支具的改良精簡版。Milwaukee 支具屬于典型的頸胸腰骶聯合支具(cervico-thoraco-lumbo-sacral orthosis,CTLSO),主要用于嚴重的胸彎,治 Boston 支具無法糾正的嚴重側彎畸形。
Charleston 屈曲支具
Charleston 屈曲支具是一種非對稱支具,主要原理是通過凸側的矯枉過正來實現對側彎的糾正。這種支具主要是設計用來在夜間使用,意在提高患者的佩戴依從性。固定范圍與 Boston 支具相類似,主要是凸側顯著加高并向對側彎曲,可以糾正大約 25~35 度的 Cobb 角。
SpineCor 支具
SpineCor 支具應該是目前用于側彎畸形矯正的軟支具。該支具采用強有力的彈性綁帶,向對側牽拉,可以糾正側彎,旋轉以及保持脊柱穩定。適用于輕度的、簡單的側彎病人,通常是依從性較好的年輕人。需要長時間佩戴,每次松開不得超過 2 小時。佩戴 SpineCor 支具的患者可以保持相當程度的活動度,甚至可以參加體操練習。
SPoRT 支具
SPoRT 支具原意為「對稱的、病人定制的、硬質三維可活動」的支具(Symmetric,Patient-oriented,Rigid,Three-Dimensional active)。這類支具由塑料框架加金屬條搭建而成,糾正畸形的原理與 Boston 支具類似。除了凸側的糾正墊板之外,對側還加了限制墊板,防止矯形過度。矯形范圍從腰骶部一直到 T3 左右,在前方繞開了患者的乳房部,并且提供了相當大的活動范圍。這類支具可以應用在諸多側彎類型,通常輔以功能鍛煉。
Crass Cheneau 支具
Crass Cheneau 支具是一類動態矯正支具,主要限制輕度胸椎側彎,輔以一系列的功能鍛煉,每天大約佩戴 12~16 小時左右。
Halo 支具
說到聯合支具,不能不提到 Halo 支具。其實 Halo 支具不用于矯正畸形,而是用于嚴重不穩定的頸椎。目前臨床上不少見,但是布置一個 Halo 支具需要 1~2 小時,且有相對的侵入性操作風險,因此需要有經驗的醫生來操作。
在使用聯合支具矯正脊柱側彎,尤其是 AIS 時,應評估:
1. 患者的依從性; 2. 各類支具所帶來的社會心理因素;
3. 伴隨的各種功能鍛煉;
4. 對日常生活如吃飯,如廁的影響;
5. 是否導致患者顯著疼痛感。
除了手術以外,支具固定輔以功能鍛煉是糾正脊柱側彎的重要方法,選對支具類型,能有效糾正畸形,防止進展,改變患者生活質量。
Boston 支具
Boston 支具是比較典型的胸-腰-骶聯合支具(thoracolumbosacral orthosis ,TLSO),屬于對稱支具。通過在凸側的肋骨處放置墊板來糾正側彎角度,有學者也將這種用來糾正旋轉畸形,但是收效甚微。墊板一般放置在支具靠后方,因此向前、向對側推擠脊柱,使側彎得到矯正,病人保持直立位,通常每天需要佩戴超過 20 小時。 這種支具開口在背側,從腰骶部支撐到肩胛岡的高度左右,因此主要用于糾正腰彎或胸腰彎,而對于某些角度非常大的胸彎矯正效果欠佳。這種支具的優點就是可以隱藏在衣服下面,不影響患者外觀。
Milwaukee 支具
Milwaukee 支具可以認為是 Boston 支具的火力加強版,或者反言之,Boston 支具是 Milwaukee 支具的改良精簡版。Milwaukee 支具屬于典型的頸胸腰骶聯合支具(cervico-thoraco-lumbo-sacral orthosis,CTLSO),主要用于嚴重的胸彎,治 Boston 支具無法糾正的嚴重側彎畸形。
Charleston 屈曲支具
Charleston 屈曲支具是一種非對稱支具,主要原理是通過凸側的矯枉過正來實現對側彎的糾正。這種支具主要是設計用來在夜間使用,意在提高患者的佩戴依從性。固定范圍與 Boston 支具相類似,主要是凸側顯著加高并向對側彎曲,可以糾正大約 25~35 度的 Cobb 角。
SpineCor 支具
SpineCor 支具應該是目前用于側彎畸形矯正的軟支具。該支具采用強有力的彈性綁帶,向對側牽拉,可以糾正側彎,旋轉以及保持脊柱穩定。適用于輕度的、簡單的側彎病人,通常是依從性較好的年輕人。需要長時間佩戴,每次松開不得超過 2 小時。佩戴 SpineCor 支具的患者可以保持相當程度的活動度,甚至可以參加體操練習。
SPoRT 支具
SPoRT 支具原意為「對稱的、病人定制的、硬質三維可活動」的支具(Symmetric,Patient-oriented,Rigid,Three-Dimensional active)。這類支具由塑料框架加金屬條搭建而成,糾正畸形的原理與 Boston 支具類似。除了凸側的糾正墊板之外,對側還加了限制墊板,防止矯形過度。矯形范圍從腰骶部一直到 T3 左右,在前方繞開了患者的乳房部,并且提供了相當大的活動范圍。這類支具可以應用在諸多側彎類型,通常輔以功能鍛煉。
Crass Cheneau 支具
Crass Cheneau 支具是一類動態矯正支具,主要限制輕度胸椎側彎,輔以一系列的功能鍛煉,每天大約佩戴 12~16 小時左右。
Halo 支具
說到聯合支具,不能不提到 Halo 支具。其實 Halo 支具不用于矯正畸形,而是用于嚴重不穩定的頸椎。目前臨床上不少見,但是布置一個 Halo 支具需要 1~2 小時,且有相對的侵入性操作風險,因此需要有經驗的醫生來操作。
在使用聯合支具矯正脊柱側彎,尤其是 AIS 時,應評估:
1. 患者的依從性; 2. 各類支具所帶來的社會心理因素;
3. 伴隨的各種功能鍛煉;
4. 對日常生活如吃飯,如廁的影響;
5. 是否導致患者顯著疼痛感。
除了手術以外,支具固定輔以功能鍛煉是糾正脊柱側彎的重要方法,選對支具類型,能有效糾正畸形,防止進展,改變患者生活質量。
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